VIH SIDA
La infección por el virus de la
inmunodeficiencia humana y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida
(VIH/sida) es un espectro de enfermedades causadas por la infección por el
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
Tras la infección inicial, una persona puede notar ningún síntoma o
puede experimentar un periodo breve de cuadro tipo influenza. Típicamente, le
sigue un periodo prolongado sin síntomas.
A medida que la infección progresa,
interfiere más con el sistema inmunitario, aumentando el riesgo de infecciones
comunes como la tuberculosis, además de otras infecciones oportunistas y
tumores que raramente afectan a las personas con un sistema inmunitario
indemme.6 Estos síntomas tardíos de infección se conocen como sida, etapa que a
menudo también está asociada con pérdida de peso.
Gracias a la disponibilidad de tratamiento
antirretrovirales, las personas con VIH pueden llevar una vida normal, la
correspondiente a una enfermedad crónica, sin las infecciones oportunistas
características del sida no tratado. Los antirretrovirales están disponibles
mayormente en los países desarrollados.
Su disponibilidad en los países en desarrollo
está creciendo, sobre todo en América Latina; pero en África, Asia y Europa
Oriental muchas personas todavía no tienen acceso a esos medicamentos, por lo
cual desarrollan las infecciones oportunistas y mueren algunos años después de
la seroconversión.
Medios de transmisión
El VIH se contagia principalmente por sexo
desprotegido, transfusiones de sangre contaminada, agujas hipodérmicas y de la
madre al niño durante el embarazo, parto o lactancia. Algunos fluidos
corporales, como la saliva y las lágrimas, no transmiten el VIH.
Entre los métodos de prevención se encuentran
el sexo seguro, los programas de intercambio de agujas, el tratamiento a los
infectados y la circuncisión.6 La infección del bebe a menudo puede prevenirse
al dar medicación antirretroviral tanto a la madre como el niño. No hay ninguna
cura o vacuna; no obstante, el tratamiento antirretroviral puede retrasar el
curso de la enfermedad y puede llevar a una expectativa de vida cercana a la
normal Se recomienda iniciar el tratamiento apenas se haga el diagnóstico. Sin
tratamiento, el tiempo de sobrevida promedio después de la infección es 11
años.
Existen muchas preguntas sobre las maneras en
las que se puede contagiar el VIH. El VIH se transmite por medio de la sangre,
el semen, los fluidos vaginales y la leche materna. Las maneras más comunes en
las que se propaga el virus son:
·
Tener relaciones sexuales vaginales o anales sin condón
con alguien que tiene VIH/SIDA
·
Compartir agujas o jeringas con alguien que tiene
VIH/SIDA
·
Recibir un pinchazo profundo con una aguja o instrumento
quirúrgico contaminado con VIH
·
Tener heridas o ampollas abiertas que entren en contacto
con sangre, semen o flujo vaginal infectado con VIH
Los bebés que nacen de madres que tienen
VIH/SIDA pueden contagiarse durante el parto o la lactancia. El VIH no se
transmite por un contacto simple y casual, como un beso, compartir la bebida de
un mismo vaso o un abrazo.
Síntomas
Cuando se contrae por primera vez la infección por el VIH, una persona podría no tener ningún síntoma. Sin embargo, a menudo la persona desarrollará síntomas parecidos a los de la gripe que durarán varias semanas. Estos incluyen:
•Fiebre.
•Dolor de cabeza.
•Fatiga.
•Ganglios linfáticos hinchados (nódulos
linfáticos).
•Dolor de garganta.
•Sarpullido.
Si una persona ha contraído la infección por
el VIH en forma reciente, es posible que no se dé cuenta. Es posible que la
persona de quien contrajo el VIH no parezca estar enferma ni se sienta
indispuesta. Además, los signos y los síntomas de la infección por el VIH son
similares a los de otras enfermedades, como la mononucleosis, la amigdalitis o
la gripe.
¿Es acaso diferente el efecto del sida en hombre y mujeres?
La infección por el VIH es, mayormente, igual para los hombres que para las mujeres. Durante mucho tiempo después de contraer la infección, la persona parece estar sana. A lo largo de los años, el sistema inmunitario de la persona se va debilitando en forma gradual hasta que es incapaz de combatir otras infecciones.
La era del sida empezó oficialmente el 5 de
junio de 1981, cuando los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades
de Estados Unidos convocaron una conferencia de prensa donde describieron cinco
casos de neumonía por Pneumocystis
carinii en Los Ángeles. Al mes siguiente se constataron varios casos de
sarcoma de Kaposi, un tipo de cáncer de piel. Las primeras constataciones de
estos casos fueron realizadas por el Dr. Michael Gottlieb de San Francisco.
En esos tiempos las víctimas del sida eran
aisladas por la comunidad, los amigos e incluso la familia. Los niños que
tenían sida no eran aceptados por las escuelas debido a las protestas de los
padres de otros niños; éste fue el caso del joven estadounidense Ryan White. La
gente temía acercarse a los infectados ya que pensaban que el VIH podía
contagiarse por un contacto casual como dar la mano, abrazar, besar o compartir
utensilios con un infectado.
El VIH está emparentado con otros virus que
causan enfermedades parecidas al sida. Se cree que este virus se transfirió de
los animales a los humanos a comienzos del siglo XX. Existen dos virus
diferenciados que causan sida en los seres humanos, el VIH-1 y el VIH-2. Del
primero la especie reservorio son los chimpancés, de cuyo virus propio, el
SIVcpz, deriva. El VIH-2 procede del SIVsm, propio de una especie de monos de
África Occidental.
En ambos casos la transmisión entre especies
se ha producido varias veces, pero la actual pandemia resulta de la extensión
del grupo M del VIH-1, procedente según estimaciones de una infección producida
en África Central, donde el virus manifiesta la máxima diversidad, en la
primera mitad del siglo XX.
Prevención
Prevención
Una vez que un individuo contrae el VIH, es
altamente probable que en el transcurso de su vida llegue a desarrollar sida.
Si bien algunos portadores permanecen en estado asintomático por largos
períodos de tiempo, la única manera de evitar el sida consiste en la prevención
de la infección por VIH.
La única vía para la transmisión del virus es
a través de los fluidos corporales como la sangre. Este virus no se puede
transmitir a través de la respiración, la saliva, el contacto casual por el
tacto, dar la mano, abrazar, besar en la mejilla, masturbarse mutuamente con
otra persona o compartir utensilios como vasos, tazas o cucharas. En cambio,
teóricamente es posible que el virus se transmita entre personas a través del
beso boca a boca, si ambas personas tienen llagas sangrantes o encías llagadas,
pero ese caso no ha sido documentado y además es considerado muy improbable, ya
que la saliva contiene concentraciones mucho más bajas que por ejemplo el
semen.
Prevención
de la transmisión por la sangre
·
No compartir agujas, jeringas, instrumentos contaminados
para la inyección de las drogas.
·
Utilizar siempre material de un solo uso.
·
Utilizar material desechable para perforar la piel
(agujas de acupuntura, tatuajes, perforaciones).
·
No compartir objetos de uso personal como cepillos de
dientes o hojas de afeitar.
·
El personal sanitario debe utilizar aquellas medidas de
barrera necesarias para evitar el contacto con material contaminado. Las
medidas deben ser universales, de tal manera que debe tratarse como contaminado
cualquier material que potencialmente pueda estarlo.
Prevención
en la transmisión sexual.
·
Está demostrado que el preservativo es un método efectivo
para prevenir la transmisión del VIH (y otras enfermedades de transmisión
sexual). Por este motivo debe utilizarse en todas las relaciones en las que haya penetración (anal o vaginal)
y también en las relaciones urogenitales.
·
Si la persona ya está infectada, el preservativo evitará
el riesgo de infectar a la pareja y el de volverse a infectar. La reinfección
puede contribuir a un desarrollo más rápido de la enfermedad.
·
En el caso de parejas en que un miembro está infectado
por VIH y el otro miembro no está infectado, el tratamiento antirretroviral
correcto de la persona infectada, reduce de forma drástica el riesgo de
transmisión a la pareja no infectada.
Prevención
en la transmisión perinatal.
·
Una mujer embarazada infectada puede: interrumpir el
embarazo o bien hablar con el ginecólogo para estudiar su caso y como reducir
el riesgo de infección al bebé.
·
La tasa de transmisión materno-fetal, si no se realiza
ninguna acción preventiva, es del 20%-30%. La administración de tratamiento
antirretroviral a la embarazada ha reducido el riesgo de transmisión a menos
del 1%.
·
Aquellas pacientes infectadas por VIH que quieran
quedarse embarazadas, deben consultar a su médico habitual y al ginecólogo.
Estos le indicaran que debe mantener el tratamiento antirretroviral (aunque
pueden ser necesarios algunos cambios para evitar la toxicidad al feto) y si no
toman tratamiento, muy probablemente deban comenzarlo, al menos a partir del
segundo trimestre del embarazo, para evitar la transmisión.
Vacuna
Proteína SEVI
Vacuna
Según un estudio publicado en la revista
científica especializada Science
Translational Medicine,32 un equipo de investigadores del Servicio de
Enfermedades Infecciosas y Sida del Hospital Clínico de Barcelona ha dado un
paso más en este camino al presentar una vacuna terapéutica que ha mostrado en
los ensayos resultados alentadores.
En las pruebas realizadas a 36 pacientes que
seguían una terapia antirretroviral (conocida como TAR), tras la vacunación de
prueba "cambió el equilibrio virus / huésped a favor del huésped", o
lo que es lo mismo, el virus perdía la batalla de la infección. Según los
datos, tras 12 semanas, la reducción de la carga viral gracias a la vacuna era
del 90 por ciento, aunque posteriormente el virus se hace resistente y consigue
paliar el efecto de la vacuna.
Para conseguir frenar el avance del virus del
sida los investigadores pulsaron células dendríticas (aquellos leucocitos que
presentan antígenos al sistema inmunitario) de los propios pacientes con VIH y
las inactivaron con calor. De este modo, cuando las células dendríticas
"presentaban" al virus a los linfocitos encargados de eliminar al
agente infeccioso externo, el VIH no conseguía infectar al linfocito (como
ocurre normalmente), sino que consigue transmitir adecuadamente el mensaje para
activar el sistema inmunitario y terminar con el agente externo infectante.
Día
de Concientización sobre la Vacuna contra el VIH
8
de mayo
Según un trabajo elaborado en el año 2007 por
científicos de las universidades de Ulm y Hannover, en conjunto con científicos
españoles, se ha descubierto una proteína en el semen humano, que facilita la
transmisión del virus VIH.
Todos
los años se celebra el Día de Concientización sobre la Vacuna contra el VIH
para dar reconocimiento a muchos voluntarios, miembros comunitarios,
profesionales de la salud y científicos involucrados en las investigaciones
relacionadas con la vacuna contra el VIH. La celebración anual también llama la
atención del público hacia la búsqueda y la promesa de vacunas inocuas y
eficaces contra el VIH.
Proteína SEVI
Con frecuencia la cantidad de virus existente
en el semen no alcanza los niveles mínimos esperables para que pueda generarse
contagio. Sin embargo esta proteína llamada SEVI, desempeña un rol de facilitador para la propagación de la
infección, con concentraciones de VIH en semen que de otro modo jamás hubieran
producido contagio.
Esta proteína se manifiesta en dos formatos o
arquitecturas diferentes. Es la SEVI de estructura amiloidea, la que cuenta con
capacidad de convertirse en patógena o mutar sus propiedades biológicas. Esta
proteína favorece considerablemente el contagio por semen, facilitando la infección
y distribución del virus.
El SEVI actúa concentrando el virus en la
superficie de la célula, que luego va a ingresar en forma masiva hacia el
citoplasma.
Lado positivo
Según los autores, el papel crucial que juega
la proteína SEVI en el proceso de contagio de la enfermedad podría servir de
base para desarrollar nuevas estrategias farmacológicas para frenar la
expansión de la pandemia del sida. El trabajo aparece en la portada del último
número de la revista Cell. Viéndole el lado positivo a esto, sería de
gran ayuda investigarlo para ayudar darle un alto a la terrible enfermedad del
sida. Al estudiarlo y sus sustancias se podría llegar a descubrir la cura de
esta pandemia.
VIH y pobreza
El VIH daña el sistema
inmunológico
Consejos para tratar con una persona con VIH
El VIH y el niño
Causas y factores de riesgo
Diagnóstico y pruebas
Es necesario hacerse la prueba
Por lo tanto, cuando usted contrae la infección por el VIH, no tiene en la sangre anticuerpos contra el VIH en una cantidad suficiente para medirlos, de modo que esta prueba no le puede proporcionar un diagnóstico.
Recuerde: una prueba con resultados negativos no le garantiza que no tenga el VIH ni que no lo vaya a tener en el futuro. Debe hablar con su médico y obtener información sobre las maneras de protegerse para no contraer la infección.
¿Cómo actúa el VIH?
Unión al correceptor: las proteínas sufren un cambio conformacional que les permite unirse a un receptor presente en las membranas de los linfocitos.
VIH en Guatemala
La epidemia del VIH/SIDA en Guatemala está aumentando rápidamente y especialmente afectando ciertos grupos de la población que se encuentran en alto riesgo, entre los cuales se identifican hombres que tienen relaciones con hombres,(HCH), trabajadoras del sexo y relaciones entre parejas bisexuales.
¿Es lo mismo VIH y SIDA?
La OMS y el VIH
Resultados negativos y positivos
Uso de drogas
LA INYECCIÓN Y LA INFECCIÓN
En pocas palabras…
VIH y pobreza
La epidemia está impulsando un implacable
ciclo de empobrecimiento, y se ha erigido en índice de las injusticias sociales
y económicas existentes. Las personas de todos los niveles de ingresos son
vulnerables al impacto económico del VIH/SIDA, pero los pobres sufren más
agudamente.
En
Botswana, donde la prevalencia del VIH entre adultos es de más del 35%, es
previsible que dentro de los próximos 10 años una cuarta parte de las familias
pierda a un sostén económico. Es probable que los ingresos familiares per
cápita de esa cuarta parte de hogares más pobres desciendan en un 13%, mientras
que es previsible que cada sostén familiar perteneciente a esa categoría adopte
cuatro personas dependientes más como consecuencia del VIH/SIDA.
En Swazilandia, la matriculación escolar se
ha reducido en un 36% por causa del SIDA, siendo las niñas las más afectadas.
Es indispensable hacer posible que los jóvenes -particularmente las niñas-
vayan a la escuela y, a ser posible, que terminen su escolarización. Los sistemas
de enseñanza primaria gratuita universal de Sudáfrica y Malawi señalan el
camino. Los planes para ofrecer una segunda oportunidad de escolarización a las
muchachas son otra opción.
A menudo las familias sacan a las niñas de la
escuela para que cuiden de parientes enfermos o asuman otras responsabilidades
familiares, poniendo en peligro su educación y sus perspectivas futuras.
El VIH daña el sistema
inmunológico
El VIH destruye parte del sistema
inmunitario. Específicamente, afecta a un tipo de glóbulo blanco llamado
"linfocito T o célula T". Los linfocitos T son un tipo de células de
"defensa" presentes en la sangre que ayudan al cuerpo a combatir
todos los tipos de gérmenes y enfermedades.
Una vez que el VIH entra al cuerpo, se acopla
al linfocito T y se dirige al interior de esa célula. Una vez que está en el
interior, el virus se apodera por completo del linfocito T y lo usa como una
fábrica de virus para crear numerosas copias de sí mismo. Los virus recién
creados abandonan el linfocito T y continúan infectando y destruyendo otros
linfocitos T sanos mientras se multiplican dentro del cuerpo. Después de que el
virus invade los linfocitos T, estos ya no pueden combatir las infecciones
adecuadamente.
Cuando el sistema inmunitario de la persona
se ha debilitado y el virus ha destruido más linfocitos T de la sangre, la
persona ya no puede combatir las infecciones. Es en este momento cuando se
enferma seriamente. Un médico le diagnostica SIDA a una persona cuando esta
tiene muy pocos linfocitos T y presenta signos de una infección grave.
El VIH ataca y destruye las células del
sistema inmunitario que luchan contra las enfermedades y deja el organismo
indefenso ante enfermedades graves como el cáncer, porque al penetrar un
medicamento para debilitar las células cancerígenas debilitarían también las
células sanas en el organismo lo que provocaría la muerte.
La afección destruye el sistema inmunitario
en forma gradual, lo cual hace que para el cuerpo sea más difícil combatir
infecciones.
Fases del VIH
Infección
aguda por el VIH
La infección aguda por el VIH es la etapa más
temprana de infección por ese virus y, por lo general, se manifiesta en un
lapso de 2 a 4 semanas después de que la persona ha contraído esa infección.
Durante esta fase, algunas personas tienen síntomas similares a los de la
influenza (gripe), como fiebre, dolor de cabeza y erupción cutánea. En esta
fase, el VIH se reproduce rápidamente y se propaga por todo el cuerpo. El virus
ataca y destruye una clase de glóbulos blancos (células CD4 o linfocitos CD4)
del sistema inmunitario que luchan contra la infección. El VIH se puede
transmitir durante cualquier fase de infección, pero el riesgo es mayor durante
la fase aguda.
Infección
crónica por el VIH
La segunda fase es la infección crónica por
el VIH (también llamada infección
asintomática por el VIH o fase de latencia clínica.) Durante esta fase de
la enfermedad, el VIH sigue reproduciéndose en el cuerpo pero en
concentraciones muy bajas. Aunque personas con infección crónica por el VIH no
tienen ningún síntoma relacionado con la misma, pueden propagar el virus a
otras. Sin tratamiento con medicamentos contra el VIH, la infección crónica
suele evolucionar a SIDA en 10 años o más.
SIDA
El SIDA es la fase final de la infección por
el VIH. Puesto que el virus ha destruido el sistema inmunitario, el cuerpo no
puede luchar contra las infecciones oportunistas y el cáncer. (Las infecciones
oportunistas son infecciones y tipos de cáncer relacionados con infecciones que
se presentan con más frecuencia o son más graves en las personas con inmunodeficiencia
que en las personas con un sistema inmunitario sano.) A las personas con el VIH
se les diagnostica SIDA cuando tienen un recuento de linfocitos (células) CD4
de menos de 200/mm3, presentan una o más infecciones oportunistas, o ambas
cosas. Sin tratamiento, por lo general, las personas con SIDA sobreviven unos 3
años.
Consejos para tratar con una persona con VIH
Tener sida puede hacer que la persona se
sienta furiosa, frustrada, deprimida, asustada y sola, como cualquier otra
enfermedad grave. Escuchar, tratar de entender, mostrar que a usted le importa
y ayudarla a entender sus emociones es una parte importante del cuidado en el
hogar.
Como cada persona es diferente, no hay reglas
acerca de lo que se debe hacer o decir, pero aquí se le indican algunas ideas
que le pueden ayudar.
Haga
que la persona participe en su cuidado. No haga todo por ella ni tome todas las
decisiones. A nadie le gusta sentirse inútil.
Haga
que ayude en la casa si puede. A todo el mundo le gusta sentirse útil. La
persona quiere ser parte del grupo, contribuyendo con lo que pueda.
Inclúyala
en el hogar. Haga que participe en las conversaciones normales sobre
libros, televisión, música, lo que sucede en el mundo, etc. Mucha gente quiere
sentir que participa en las cosas que suceden a su alrededor. Pero no siempre
hay que hablar, a veces sólo estar ahí es suficiente. Simplemente ver
televisión juntos o estar sentados leyendo en la misma habitación es con
frecuencia reconfortante.
Invite
a sus amigos a venir de visita. Un poco de vida social puede ser muy buena
para cualquiera.
Hable
sobre cosas. A veces los pacientes necesitan hablar del sida o de su
propia situación como una forma de pensar en voz alta. Tener sida puede hacer
que la persona se sienta furiosa, frustrada, deprimida, asustada y sola, como
cualquier otra enfermedad grave. Escuchar, tratar de entender, mostrar que a
usted le importa y ayudarla a entender sus emociones es una parte importante
del cuidado en el hogar. Un grupo de apoyo de otras personas con sida también puede
presentar una buena oportunidad para que ella exprese sus ideas. Póngase en
contacto con la Asociación Nacional de Personas con sida para obtener
información acerca de los grupos de apoyo en su área. Si desea apoyo profesional, ayúdele a
hallarlo.
Tóquela. Abrácela,
bésela, tómela de la mano para mostrarle que le importan. Algunas personas no
desearán proximidad física, pero si lo desean, tocar es una forma poderosa de
decir que le importan.
Salgan
juntos. Si pueden, salgan a eventos sociales, de compras, de
paseo en automóvil, a pie alrededor de la manzana, o simplemente al parque,
jardín o porche para sentarse al sol y respirar aire puro.
Ayuda para el que ayuda
Es complicado cuidar a una persona enferma por el
desgaste físico y emocional que significa, la frustración en la que uno cae o
la ira contra todo y contra todos que puede desarrollar. Un consejero o
terapeuta psicológico le ayudará a afrontar el problema, lo mismo que
organizaciones especializadas en sustentar a enfermos y a familiares de pacientes
afectados por el VIH / SIDA.
Otro consejo que te damos es que no debes afrontar tú
solo el cuidado de una persona con VIH. Dedícate tiempo. Comparte con otros las
tareas, no ya por tu salud mental, también por la del enfermo, que podría verse
afectado negativamente por ser atendido por una persona saturada, estresada o
deprimida.
Estás cuidando de una persona, no de sólo un cuerpo, así
que sus sentimientos también son importantes. Como cada persona es diferente,
no hay reglas acerca de lo que se debe hacer o decir.
El VIH y el niño
El VIH en el niño es la infección por el
virus VIH en pacientes de edad pediátrica, desde el nacimiento hasta los 15
años de edad.
Por razón de que el VIH se transmite de forma
vertical a partir de madres VIH seropositivas, la tasa de infección en niños es
elevada a nivel mundial. La exposición de un niño puede ocurrir desde antes del
embarazo, por transmisión intrauterina, durante el parto o a través de la
lactancia materna.
Hasta 1994 la transmisión materno-infantil
era del 15-25% en Europa y EUA, 20% en Tailandia y entre el 25-40% en América
Latina y África. El concepto de transmisión perinatal abarca todas las
posibilidades de contagio que pueden ocurrir durante el periodo de gestación,
trabajo de parto, parto y la exposición a leche materna durante el postparto.
La transmisión perinatal es la vía de contagio por VIH más frecuente en la
población menor de 18 años en Estados Unidos y el mundo.
Los niños no son inmunes a sus efectos y
algunos de ellos se encuentran entre las víctimas directas (niños seropositivos,
En general, se llama seropositivo al individuo que presenta en sangre
anticuerpos que, cuando se le somete a la prueba diagnóstica apropiada,
confirman la presencia anticuerpos específicos de un determinado agente
infeccioso.), mientras que otros están indirectamente afectados por él (niños
que han quedado huérfanos como resultado). Para combatir eficazmente el SIDA
son necesarias acciones inmediatas y a nivel mundial.
Los niños con VIH pueden tener vidas normales
y saludables si concurren regularmente a la clínica para controlar su salud y
toman los medicamentos de la manera indicada.
¿ Cómo
contraen los bebés el VIH de sus madres?
Los bebés pueden contraer la infección por el
VIH de sus madres durante el embarazo, durante el parto y durante el
amamantamiento.
Actualmente se pueden evitar muchos casos de
VIH en niños dando medicamentos a la madre embarazada y a su bebé recién
nacido. No puede ofrecerse esta protección a la mujer embarazada si ella no
sabe que tiene la infección. Muchas personas que tienen la infección por el VIH
sienten, al principio, que están perfectamente sanas. La única manera de saber
si usted tiene la infección es realizarse una prueba de VIH. Si está
embarazada, pida a su médico que le realice una prueba de VIH como parte del
cuidado prenatal. O mejor aún, si está pensando en quedar embarazada, hable con
su médico sobre la posibilidad de que usted y su pareja se realicen pruebas de
VIH.
Causas y factores de riesgo
¿Cómo puede una persona contraer el
VIH?
El VIH solo puede
transmitirse de una persona a otra a través de los líquidos corporales, como la
sangre, el semen y el flujo vaginal. Los niños nacidos de madres que tienen la
infección también pueden contraer la infección durante el embarazo. Las maneras
más comunes de transmisión del VIH son:
·
Tener sexo anal, vaginal
u oral sin protección con una persona que tiene la infección.
·
Compartir agujas y
jeringas con una persona que tiene la infección, a fin de inyectarse drogas.
Más de la mitad de las
mujeres con VIH contrajeron la infección de sus parejas sexuales. Una mujer
puede contraer la infección por contacto con un hombre o con otra mujer. Cuando
una mujer tiene relaciones sexuales con un hombre que tiene la infección, tiene
un riesgo alto de contraer el VIH si no se usa un condón en forma adecuada.
¿Quién tiene riesgo de contraer la
infección por el VIH?
En los primeros días de
la epidemia del SIDA, parecía que la infección por el VIH estaba confinada a
determinados grupos. Estos incluían a las personas que consumían drogas por vía
intravenosa, los hombres que tenían relaciones sexuales con otros hombres y las
personas con hemofilia (una enfermedad que afecta la coagulación de la sangre y
que requiere tratamiento con transfusiones de sangre frecuentes).
Las personas que tienen
hemofilia contraían el VIH al recibir transfusiones de sangre donada
contaminada con VIH. Actualmente, las donaciones de sangre se analizan para
detectar el VIH, y se destruyen las donaciones de sangre infectada por el VIH.
Actualmente, la
infección por el VIH está mucho más extendida. A continuación se indica una
lista de personas que tienen un riesgo alto de contraer la infección por el
VIH:
·
Los hombres que tienen
relaciones sexuales con otros hombres.
·
Cualquier persona que
tenga múltiples parejas sexuales.
·
Cualquier persona que
tenga relaciones sexuales con una prostituta.
·
Cualquier persona que
comparta agujas al usar drogas ilegales inyectables.
·
Cualquier persona que
ofrezca sexo a cambio de drogas o dinero.
·
Cualquier persona que
tenga una enfermedad de transmisión sexual.
·
Cualquier persona que
haya tenido o tenga una pareja sexual con alguno de los factores de riesgo que
se acaban de indicar.
¿Qué tipo de contacto es seguro?
El VIH no puede vivir
durante mucho tiempo fuera del cuerpo, de modo que no puede contraerse por un
contacto casual. No puede contraerse el virus tocando a otra persona,
estrechándole la mano ni abrazándola, ni nadando en una piscina pública,
donando sangre ni usando tinas calientes, baños públicos, teléfonos, manijas de
puertas ni bebederos. Tampoco puede contraerse por medio de alimentos,
mosquitos ni otros insectos. Todo contacto social,
tanto en la vida laboral como privada, como apretones de mano, abrazos y
similares, es totalmente inocuo.
Lo mismo sirve decir
para el uso común de cubiertos, vajilla, vasos, aseos o toallas, que también es
inofensivo.
Diagnóstico y pruebas
Si usted piensa que podría tener la infección
por el VIH, comuníquese con su médico de inmediato. Aunque no existe una cura
para la enfermedad, pueden comenzarse el diagnóstico temprano y el tratamiento
con medicamentos para hacer más lento su avance. Su médico podrá darle más
asesoramiento sobre cómo cuidarse si las pruebas indican que usted tiene VIH.
Dado que la mayoría de las personas que
tienen la infección por el VIH parecen estar sanas, es necesario realizar un
análisis de sangre de detección del virus, a fin de ver quién tiene la
infección. A las personas que tienen un análisis de sangre con resultados
positivos para el VIH se las llama VIH positivas. Pregunte a su médico cómo
obtener pruebas confidenciales para detectar el VIH. Su médico puede ayudarlo a
entender qué significan los resultados de las pruebas.
Es necesario hacerse la prueba
Se
recomienda que todas las personas sexualmente activas de entre 13 y 64 años se
realicen una prueba. Los CDC (Centros para el Control de Enfermedades) también
recomiendan que las mujeres embarazadas se realicen una prueba de detección del
VIH. La mayoría de las pruebas de anticuerpos contra el VIH que realiza su
médico son precisas si se realizan 2 a 3 meses, o más, después de que usted
piensa que podría haber contraído la infección. Que los anticuerpos aparezcan
en la sangre lleva todo este tiempo.
¿Cómo se detecta el VIH?
Cuando
el VIH ingresa en el cuerpo, pasa al interior de los glóbulos blancos que se llaman
"linfocitos CD4". El VIH toma el control de las células CD4 y fabrica
miles de millones de copias de sí mismo cada día. Las nuevas células se
propagan por el cuerpo.
El
cuerpo intenta defenderse del VIH fabricando:
·
Anticuerpos
(estos se conectan con el virus e impiden que fabrique virus nuevos).
·
Células
especiales que se llaman macrófagos y células T asesinas naturales. Estas
células lo ayudan a librarse de algunos de los virus nuevos. Si en la sangre
aparecen anticuerpos contra el VIH, usted sabrá que el cuerpo está intentando
protegerlo de la infección por el VIH que ha contraído. Sin embargo, por lo
general transcurren varios meses antes de que el cuerpo fabrique anticuerpos en
una cantidad suficiente para que puedan medirse.
Por lo tanto, cuando usted contrae la infección por el VIH, no tiene en la sangre anticuerpos contra el VIH en una cantidad suficiente para medirlos, de modo que esta prueba no le puede proporcionar un diagnóstico.
Una
enfermedad indicativa de SIDA es un problema médico diagnosticado por un médico
que se produce en personas que tienen la infección por el VIH avanzada. Hay
alrededor de 25 problemas médicos que se consideran enfermedades indicativas de
SIDA.
Recuerde: una prueba con resultados negativos no le garantiza que no tenga el VIH ni que no lo vaya a tener en el futuro. Debe hablar con su médico y obtener información sobre las maneras de protegerse para no contraer la infección.
¿Cómo actúa el VIH?
Como
los virus no son capaces de reproducirse por sí mismos necesitan utilizar a
otros seres vivos para poder multiplicarse y sobrevivir. Para lo cual usan a
las células de nuestro Sistema Inmune -a las que conocemos comúnmente como
"glóbulos blancos" o específicamente linfocitos CD4-, destruyéndolas
o haciendo que dejen de cumplir su función.
El
proceso de entrada del VIH en las células del sistema inmunitario se puede
dividir en 3 pasos:
Fijación, el HIV-1 se fija a la superficie celular de la
molécula CD4 ( glóbulo blanco) por medio de una proteína
Unión al correceptor: las proteínas sufren un cambio conformacional que les permite unirse a un receptor presente en las membranas de los linfocitos.
Fusión: La cubierta del VIH se fusiona con la membrana
celular mediante un cambio estructural en las proteínas víricas. El virus del
VIH una vez dentro del organismo entra dentro de las células del S.I.
utilizando su “maquinaria” para producir copias de sí mismo. Este proceso
destruye a los glóbulos blancos impidiéndoles ejercer su función y debilitando,
por lo tanto, el S.I. De esta manera el organismo queda desprotegido de
posibles infecciones. El mecanismo mediante el cual el virus infecta a las
células sanas ocurre muy rápidamente, hasta el punto que se cree que pueden
llegar a producirse más de 10.000 millones de virus al día en el organismo de
una persona infectada que no esté tomando medicación antirretroviral.
VIH en Guatemala
La epidemia del VIH/SIDA en Guatemala está aumentando rápidamente y especialmente afectando ciertos grupos de la población que se encuentran en alto riesgo, entre los cuales se identifican hombres que tienen relaciones con hombres,(HCH), trabajadoras del sexo y relaciones entre parejas bisexuales.
La mayoría de casos de acuerdo a estudios
realizados por la organización USAID (Agencia para la ayuda internacional de
los Estados Unidos) se han detectado en las áreas urbanas y a lo largo del
corredor comercial que incluye las carreteras que unen los países desde México
y Centro América y que conlleva un aumento de lugares donde hay intercambio de
actividad sexual. La epidemia de VIH en
Guatemala es primariamente transmitida por medio de relaciones heterosexuales
75 por ciento y el 17 por ciento a través de contacto homosexual (UNAIDS). Otro dato importante a considerar es que
durante los años 2,002-2,003 el riesgo de infección en mujeres sexo-servidoras
fue del 3.3 por ciento.
De acuerdo a un reporte del Ministerio de
salud en Junio del año 2,004 se habían reportado 7,054 casos de SIDA
identificados, mas sin embargo algunos expertos en el área de salud predicen
que los casos no reportados podrían ser más o menos del 50 por ciento. Dentro de este cincuenta por ciento podrían
incluirse los resultados de un estudio realizado por la UNAIDS donde el 20 por
ciento de los hombres que tienen sexo con hombres también admiten tener
relaciones regulares con sus parejas femeninas sin protección aumentando el
riesgo en este grupo de la población la cual se considera no estar en peligro
de infectarse y raramente van a buscar cómo hacerse un examen. Otros de los factores que podrían estar
afectando la epidemia del VIH/SIDA en Guatemala es la falta de confidencialidad
con la que se manejan los resultados lo que hace que esta esté renuente a
acudir para recibir los servicios necesarios, aunando el factor económico y la
concentración de este tipo de servicios en la capital hace menos posible que la
población que vive en áreas alejadas acuda y se informe
¿Es lo mismo VIH y SIDA?
De
forma recurrente se escucha hablar sobre la infección por VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) y del sida (síndrome de inmunodeficiencia
adquirida) como si fueran sinónimos, lo cual es una idea equivocada, ya que tener
VIH no significa tener sida.
Estar
infectado con VIH es haber estado expuesto al virus, pero no necesariamente se
tiene que desarrollar la enfermedad; de hecho, se puede permanecer sin síntomas
(portador asintomático), por mucho tiempo. Aquí, el sistema inmunológico queda
debilitado por el virus que lo ataca y, por lo tanto, disminuye la capacidad
del organismo para defenderse frente a enfermedades o infecciones llamadas
"oportunistas".
Por
su lado, el sida es una condición causada por el virus del VIH, que ataca
fuertemente al sistema inmunológico por lo que deja de funcionar de forma
eficaz, volviendo al organismo susceptible de padecer cánceres e infecciones
raras. Aquí aparecen los síntomas de enfermedades “marcadora, es decir,
aquellas que típicamente están relacionadas con el avance de la infección ante
el deterioro del sistema inmunológico.
A
largo plazo, el virus pretende acabar con la capacidad defensiva del organismo,
no sólo del VIH sino de cualquier otra infección. Se denomina SIDA a la última
etapa de la enfermedad, en la cual el sistema defensivo humano está tan
deteriorado que aparecen las denominadas enfermedades oportunistas.
He
aquí sus definiciones por separado:
·
VIH:
Virus de Inmunodeficiencia Humana que debilita el sistema inmunitario del
organismo.
·
SIDA:
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida es un estado avanzado de la infección
por VIH, en la que aparecen signos y síntomas de la enfermedad cuando sucede
una severa inmunodepresión.
Cifra de enfermos de VIH a nivel mundial
ESTADÍSTICAS MUNDIALES — 2016
·
17 millones
de personas tuvieron acceso a la terapia antirretrovírica
·
36,7
millones [34 millones–39,8 millones] de personas en todo el mundo vivían con el
VIH
·
2,1 millones
[1,8 millones–2,4 millones] de personas contrajeron la infección por el VIH
·
1,1 millones
[940 000–1,3 millones] de personas fallecieron a causa de enfermedades
relacionadas con el sida
·
78 millones
[69,5 millones–87,6 millones] de personas han contraído la infección por el VIH
desde el comienzo de la epidemia
·
35 millones
[29,6–40,8 millones] de personas han fallecido a causa de enfermedades
relacionadas con el sida desde el comienzo de la epidemia
Es
más evidente con el paso del tiempo el crecimiento de esta enfermedad. En pocas
partes del mundo hay recursos para tratar este mal lo que requiere de grandes
inversiones.
Se
estima que, a finales de 2015, se habían invertido 19 000 millones de dólares
estadounidenses en la respuesta al sida en países de ingresos medios y bajos
(entre los que no se incluyen aquellos que han pasado a formar parte
recientemente de las categorías de ingresos altos).
Los
recursos nacionales representaron un 57% del total de los recursos destinados
al VIH en 2015 en dichos países.
Las
últimas estimaciones de ONUSIDA indican que se necesitarán 26 200 millones de
dólares estadounidenses para la respuesta al sida en 2020, y 23 900 millones en
2030.
La OMS y el VIH
La
OMS está colaborando con los países en la aplicación de la Estrategia Mundial
del Sector de la Salud para el VIH/sida 2011-2015. Para 2014-2015, la
Organización ha identificado seis objetivos operacionales para ayudar de forma
más eficiente a los países a avanzar hacia la consecución de las metas
mundiales relativas al VIH.
·
Uso
estratégico de los antirretrovíricos en el tratamiento y la prevención del VIH;
·
Eliminación
del VIH en los niños y ampliación del acceso al tratamiento pediátrico;
·
Mejoramiento
de la respuesta del sector de la salud al VIH en poblaciones clave;
·
Mayor
innovación en la prevención, diagnóstico, tratamiento y atención al VIH;
·
Información
estratégica para una expansión efectiva;
·
Vinculación
más estrecha entre el VIH y resultados sanitarios conexos.
La
OMS está trabajando en la elaboración de una nueva estrategia mundial para la
respuesta del sector de la salud al VIH, 2016-2021.
La
OMS es uno de los copatrocinadores del Programa Conjunto de las Naciones Unidas
sobre el VIH/Sida (ONUSIDA), en el que lidera las actividades relacionadas con
el tratamiento del VIH y la atención a los afectados y con la coinfección por
el VIH y la tuberculosis, además de coordinar junto con el UNICEF la labor
destinada a eliminar la transmisión maternoinfantil del virus.
En
2015 la OMS publicó el documento titulado Directrices sobre cuándo iniciar el
tratamiento antirretrovírico y sobre la profilaxis del VIH antes de la
exposición, en el que recomienda que, una vez diagnosticada, toda persona
infectada por el VIH inicie el tratamiento antirretrovírico lo antes posible.
Resultados negativos y positivos
Si
usted ha desarrollado anticuerpos para el virus, entonces usted es VIH
positivo. Esto significa que en algún punto, usted estuvo expuesto a el virus y
ha sido infectado con el VIH.
El
ser VIH positivo no significa que usted tiene el SIDA, o que usted definitivamente
desarrollará el SIDA en el futuro. Algunas personas permanecen saludables por periodos
largos de tiempo. Otros pueden desarrollar el SIDA dentro de un periodo de tres
a diez años después de ser infectados.
El
ser VIH positivo no significa que usted es inmune al virus. Los anticuerpos al
VIH, diferentes a otros anticuerpos que el cuerpo produce, parecen no proveer
una protección duradera encontrar de la infección.
En
todos los casos en donde el resultado de la prueba es positivo, se lleva a cabo
una segunda prueba para confirmar el resultado de la primera. Si el resultado
de la segunda prueba es positivo, entonces se lleva acabo otra examen llamado
el "Western Blot."
Existe
un pequeño porcentaje de casos de personas cuyo resultado de la prueba es
positivo para el VIH, aun cuando estas personas no hayan estado en contacto con
el virus. Un segundo examen usualmente determina un resultado negativo.
¿Qué significa el ser VIH
negativo?
Si
usted no ha desarrollado anticuerpos hacia el virus, entonces usted es VIH
negativo. Sin embargo, un resultado negativo no garantiza el que usted no esté
infectado con el virus. Su cuerpo puede tomar de tres a seis meses después de
la infección con el VIH en producir anticuerpos. Si usted toma la prueba
después de haber sido infectado con el VIH, pero antes de que el cuerpo haya
producido anticuerpos, el resultado de la prueba será negativo. Un resultado
negativo no significa que usted no pueda transmitir el virus a otra persona.
Usted necesita hacerse la prueba periódicamente por un año, mientras que usted
continúe la práctica del sexo más seguro. Las personas que se inyectan drogas
nunca deben de compartir agujas, aun cuando sean VIH negativos.
Uso de drogas
El
uso de drogas inyectables y de alcohol son factores de riesgo importantes en la
transmisión del VIH. Fuera de África, el uso de drogas inyectables ahora
representa 1 de cada 3 nuevas infecciones por el VIH. El equipo que se comparte
para usar las drogas puede estar contaminado con los virus de VIH y de la hepatitis.
Además, el uso de drogas y de alcohol se relaciona con la actividad sexual sin
protección
LA INYECCIÓN Y LA INFECCIÓN
La
infección con el VIH se transmite fácilmente al compartir el equipo para usar
drogas inyectables. Compartir dicho equipo, también puede permitir la
transmisión de la hepatitis B, C y de otras enfermedades graves.
La
sangre infectada puede ser aspirada en una jeringa y luego, el próximo usuario
de la jeringa se la inyectará junto con la droga. Esta es la manera más fácil
de transmitir el VIH durante el uso de drogas, porque la sangre infectada entra
directamente en el torrente sanguíneo.
Aún
cantidades pequeñas de sangre en las manos, en los utensilios para cocinar la
droga, filtros, torniquetes, o en el agua para enjuagar, pueden ser suficientes
para infectar a otro usuario.
En pocas palabras…
El
uso de drogas es una causa importante de nuevas infecciones con el VIH. El
equipo para usar y preparar drogas que se comparte puede transmitir el VIH, la
hepatitis, y otras enfermedades. El uso de cualquier tipo de drogas o alcohol,
aunque sea de manera recreativa, conduce a la disminución de la práctica del
sexo con protección y un aumento en infecciones de transmisión sexual.
Para
protegerse de la infección nunca debe utilizar un equipo usado. Aún si vuelve a
usar sus propias jeringas, límpielas bien después de cada uso. Limpiar el
equipo es solo parcialmente eficaz.